健康險,是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。
目前國內(nèi)市場上銷售最多的健康險是重疾險,而保險專家指出,重疾險是除意外險和養(yǎng)老險之外,消費(fèi)者最該擁有的險種之一,重疾險雖然不能防止被保險人患上疾病,但可以把因患病而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力的風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險公司。
什么是健康險
根據(jù)承保責(zé)任不同,健康險可以分為以下四種:
1.疾病保險:以保險合同約定的被保險人的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。
2.醫(yī)療保險:以保險合同約定的被保險人的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件的保險。
3.失能收入損失保險:以保險合同約定疾病或意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件,為被保險人收入減少或中斷提供保障。
4.護(hù)理保險:以保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險金條件,為被保險人的護(hù)理支出提供保障。
為什么要買重疾險?
目前國內(nèi)重大疾病的發(fā)病期日趨年輕化,即各類疾病發(fā)病于近年來正呈現(xiàn)出年輕化趨勢。這意味著,一旦發(fā)病,將會給人帶來身體和經(jīng)濟(jì)上的壓力。保險雖然不能防止疾病發(fā)生,但可以把因重疾造成的經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險公司承擔(dān)。
醫(yī)保不能全報銷,得大病賠付還需重疾險,對于上班族而言,一般都擁有社會醫(yī)療保險,但是,社會醫(yī)療保險的保障范圍有限,具體如下: 1.不予支付的用藥或項(xiàng)目。 2.起付線。 3.按比例分擔(dān)。 4.封頂線,與起付線相反的費(fèi)用分擔(dān)方法。
怎么購買重疾險
購買保險的額度是根據(jù)家庭的收入而定,重疾險保額最好為年收入5-10倍。選擇產(chǎn)品方面應(yīng)當(dāng)掌握幾個原則。投保時首先要考慮有足夠的額度。重疾險最基本的功能是提供風(fēng)險保障,根據(jù)目前實(shí)際重疾花費(fèi)水平,一份不低于20萬元的重疾保障才能保障今后的康復(fù)治療費(fèi)。其次,投保時要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力。一般而言,最好將保額設(shè)定為在年收入的5-10倍,保費(fèi)不超過年收入10%這一幅度。
承保哪些重疾
根據(jù)中國保監(jiān)會《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》規(guī)定,成年人(18周歲及以上)重疾險產(chǎn)品必須包含以下六種產(chǎn)品:
1.惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤;
2.急性心肌梗塞;
3.腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙;
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù);
5.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù);
6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)。
在上述規(guī)定重疾險保單必須承保的六種疾病外,有的條款還包含了其他疾病。目前很多重疾險產(chǎn)品的疾病范圍都超過了30種,消費(fèi)者可根據(jù)實(shí)際情況選擇不同產(chǎn)品。
理賠有哪些注意事項(xiàng)
重疾險理賠需要注意以下3個方面:
一是需要相關(guān)醫(yī)院確診。相關(guān)醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
二是及時報案。被保險人確診為重大疾病后,要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進(jìn)行理賠。
三是備齊理賠資料。重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等加蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效簽章的檢查報告。