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核心提示：盡管各地的封頂線的確在逐步提高，但中西部地區(qū)也僅有1萬(wàn)元左右?？梢钥吹剑瑑H依靠現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，尚難以幫助我國(guó)居民有效應(yīng)對(duì)大病。
“我每天還是那些事兒，只不過(guò)都要惦記著法院的判決?！绷蔚さ穆曇粲行┢v，他認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，但同時(shí)希望自己的努力彌補(bǔ)能夠獲得法律的同情。在愛心人士的幫助下，廖丹退回了全部欠款。過(guò)去四年，為了給身患尿毒癥的妻子做透析，廖丹私刻公章，騙取北京醫(yī)院17.2萬(wàn)元。廖丹的行為涉嫌詐騙。但除此，他沒法給妻子治病……
難道大病猛于犯罪？
而面對(duì)大病，并不只廖丹做出了如此殘酷的選擇。江蘇女孩杜云在剛剛結(jié)束高考后便做出選擇：放棄上大學(xué)，賺錢給身患癌癥的母親治病。
諸多類似的選擇日益頻繁地進(jìn)入公眾視野。他們有著相似的命運(yùn)—遭遇大病，巨額的醫(yī)療花費(fèi)使單個(gè)家庭的力量顯得單薄和脆弱。從這個(gè)意義上講，大病的救助需要制度性的保障。
“大病保障是衡量醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)?！眹?guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)7月19號(hào)在主持召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議時(shí)指出，“目前我國(guó)基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題突出，往往一個(gè)人得大病，全家陷入困境?！?/FONT>
在這次會(huì)議上，李克強(qiáng)提出了我國(guó)未來(lái)大病保障制度建設(shè)的兩個(gè)路徑：一方面，要加大政府投入，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額；另一方面，要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，采取政府委托辦理、購(gòu)買服務(wù)等辦法，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。
大病來(lái)勢(shì)洶洶
對(duì)于妻子的病，廖丹可以稍微松口氣。
愛心人士為其籌集的50萬(wàn)元，至少可以保證未來(lái)幾年內(nèi)妻子做透析的資金。“這筆錢將由中華社會(huì)救助基金會(huì)負(fù)責(zé)執(zhí)行，?？顚Ｓ?，只用于我妻子的治療?！绷蔚と缡钦f(shuō)。
不要說(shuō)一個(gè)困難家庭，即便有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的家庭，50萬(wàn)元都不是一個(gè)小數(shù)目。這也正是大病的可怕之處。它不僅威脅健康和生命，更重要的是其巨額花費(fèi)有可能影響到整個(gè)家庭的生存能力。正所謂“一個(gè)人得大病，全家陷入困境”。
在國(guó)際上，對(duì)大病的描述也正是基于其給家庭經(jīng)濟(jì)能力所帶來(lái)的影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，災(zāi)難性的醫(yī)療支出指的是強(qiáng)制性支出大于或等于扣除基本生活費(fèi)之后家庭剩余收入的40%。
那么到底是多大一筆支出？中國(guó)平安保險(xiǎn)公司曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)關(guān)于重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)：惡性腫瘤的治療費(fèi)用10萬(wàn)-30萬(wàn)，平均15萬(wàn)；急性心肌梗塞，平均10萬(wàn)；腦中風(fēng)后遺癥，10萬(wàn)-12萬(wàn)；慢性腎衰竭，洗腎400元/次，1-2次/周，換腎15萬(wàn)~30萬(wàn)，等等。
顯然，大病已足夠昂貴。這是從家庭的角度理解大病，對(duì)于整個(gè)國(guó)家來(lái)講，大病也不是一個(gè)輕松的話題。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與世界衛(wèi)生組織合作，利用2003、2008、2011年三次具有全國(guó)代表性的家庭詢問(wèn)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)2003年以來(lái)中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)的可及性和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)開展了系統(tǒng)分析。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2011年，我國(guó)災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生比例為12.9%，而這個(gè)比例在過(guò)去8年間變化不大。如果以13億人作為基數(shù)計(jì)算，2011年，我國(guó)約有1.7億人口面臨災(zāi)難性醫(yī)療支出。
盡管過(guò)去8年的比例變化都不大，但一個(gè)新出現(xiàn)的因素，則很有可能使國(guó)家對(duì)災(zāi)難性醫(yī)療支出的應(yīng)對(duì)變得更加嚴(yán)峻。這就是日益嚴(yán)峻的慢性疾病防控形勢(shì)。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)目前確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到總死亡的85%。
“慢性病對(duì)勞動(dòng)力人口威脅已經(jīng)很大，比如現(xiàn)在選援外項(xiàng)目健康的勞動(dòng)者，因?yàn)槁圆〉膯?wèn)題都很困難?！比珖?guó)慢性病專家咨詢委員會(huì)主任委員李立明指出，而且，“慢性病是一個(gè)終身治療的疾病，這對(duì)我們國(guó)家以后的醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。”
慢性病和大病概念上并不能完全等同，但由于慢性病的發(fā)展，大病中常見的腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病已經(jīng)位列城鄉(xiāng)死因的前四位。
可以看到，大病已來(lái)勢(shì)洶洶。
基本醫(yī)保作用有限
為了解決看病難看病貴的問(wèn)題，新醫(yī)改首先著力構(gòu)筑的就是基本醫(yī)療保障制度，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，分別由人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部以及民政部負(fù)責(zé)。
基本醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
截至2011年底，三大醫(yī)保覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)13億人，我國(guó)初步進(jìn)入全民醫(yī)保國(guó)家行列。
按照醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)，參保居民患病就醫(yī)便可以按照比例獲得醫(yī)保的報(bào)銷，這其中自然也包括大病的病種在內(nèi)。依據(jù)三大保險(xiǎn)制度的相應(yīng)政策，參保居民在藥品和醫(yī)療項(xiàng)目方面支出的報(bào)銷比例都已經(jīng)提高到70%左右。
但首先的一個(gè)問(wèn)題是，這個(gè)70%的比例能否達(dá)到?？蓤?bào)銷的醫(yī)療花費(fèi)必須是在醫(yī)保目錄內(nèi)，超出則不能報(bào)銷?！岸覍?duì)于重大疾病的治療，則往往需要進(jìn)口藥物，這更加重了居民自費(fèi)部分的負(fù)擔(dān)?！鄙虾Ｘ?cái)經(jīng)大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任俞衛(wèi)如是說(shuō)。
而且，因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)?，F(xiàn)在采取的是地方統(tǒng)籌政策，跨省域的就醫(yī)往往需要先墊付醫(yī)藥費(fèi)再回參保地報(bào)銷。
這產(chǎn)生的問(wèn)題是，一方面異地就醫(yī)往往是在北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)，墊付醫(yī)藥費(fèi)本身負(fù)擔(dān)巨大；另一方面，地方為了避免醫(yī)保資金外流、將患者留在本地就醫(yī)，對(duì)異地就醫(yī)的報(bào)銷比例也往往相對(duì)較低。這些因素都造成了我國(guó)居民就醫(yī)的實(shí)際報(bào)銷比例，達(dá)不到政策當(dāng)中要求的70%。
此外，各地均設(shè)有最高支付額度的限制。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額則是以居民可支配收入的6倍為基準(zhǔn)，新農(nóng)合則要達(dá)到全國(guó)農(nóng)村居民人均純收入的8倍，且不低于6萬(wàn)元。
盡管新農(nóng)合的倍數(shù)最高，但保障水平最高的仍然是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。不過(guò)，即使達(dá)到三大醫(yī)保的給付限額，面對(duì)動(dòng)輒幾十萬(wàn)的大病醫(yī)療費(fèi)用，也往往顯得杯水車薪。這也是限于醫(yī)?；鹱陨淼臈l件。
人社部醫(yī)保司司長(zhǎng)姚宏近日在參加2012中國(guó)衛(wèi)生圓桌會(huì)議時(shí)就坦言，目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民人均籌資水平是300元，仍然比較低。而且現(xiàn)在的補(bǔ)貼還沒有充分考慮到窮人的因素，如何解決窮人，特別是對(duì)那些有災(zāi)難性的發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的家庭的問(wèn)題。
在我國(guó)現(xiàn)有的機(jī)制中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度則是專門針對(duì)貧困家庭設(shè)計(jì)的制度。醫(yī)改“十二五”規(guī)劃對(duì)改制的要求是，“取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上?！?/FONT>
問(wèn)題與醫(yī)保是相似的，盡管各地的封頂線的確在逐步提高，但中西部地區(qū)也僅有1萬(wàn)元左右?？梢钥吹?，僅依靠現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，尚難以幫助我國(guó)居民有效應(yīng)對(duì)大病。
籌資水平與醫(yī)療水平差距太大
人社部副部長(zhǎng)胡曉義今年6月在參加中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇時(shí)指出，職工醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余資金大致可以支付15-16個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用，但如果考慮到老齡化的快速發(fā)展，醫(yī)?；鸫嗳醯闹文芰t需要憂慮。
“依靠醫(yī)保來(lái)建立全風(fēng)險(xiǎn)保障，應(yīng)該是個(gè)人支出一定比例以后，其余由醫(yī)保全負(fù)擔(dān)，但我們現(xiàn)在恰恰相反，”俞衛(wèi)說(shuō)，“但這也沒辦法，醫(yī)?；鸨仨毧紤]承受能力。其實(shí)，根本上還是醫(yī)保籌資水平和醫(yī)療服務(wù)水平差距太大，使得這個(gè)問(wèn)題短期內(nèi)難以根本解決?！?/FONT>
由于制度設(shè)計(jì)的問(wèn)題和醫(yī)療資源配置失衡的問(wèn)題，基本醫(yī)保制度的整體保障能力受到了削弱，難以對(duì)大病實(shí)現(xiàn)全面保障。此時(shí)，衛(wèi)生部思路則開始轉(zhuǎn)向“定向”保障的策略。
2012年5月，衛(wèi)生部等3部門下發(fā)了《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》。通知要求新農(nóng)合繼續(xù)鞏固推進(jìn)兒童白血病、先天性心臟病的保障工作，并推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染和耐多藥肺結(jié)核等6種（類）大病的保障工作。
同時(shí)，衛(wèi)生部一口氣又提出了優(yōu)先將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12個(gè)病種納入大病保障試點(diǎn)范圍。
衛(wèi)生部對(duì)救助這些大病的做法是，“在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)?！倍鴪?bào)銷的比例則是新農(nóng)合報(bào)銷70%，醫(yī)療救助基金補(bǔ)償比例20%，困難家庭最高可獲得補(bǔ)償達(dá)90%。
這里值得注意的一個(gè)問(wèn)題是，應(yīng)該將哪些大病納入到這個(gè)大病保障范圍，是我國(guó)居民中常見的、救助需求迫切的，還是相對(duì)費(fèi)用較少的，或者是治療手段相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，等等。采用不同的標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)產(chǎn)生很大差別。
此前，商業(yè)保險(xiǎn)曾做相關(guān)的探索。2007年，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》，定義了二十五個(gè)大病。但這二十五個(gè)大病也很難說(shuō)明更多問(wèn)題。
“當(dāng)初制定這個(gè)規(guī)范，主要參考的是南非的做法，根據(jù)我國(guó)的一些情況稍微做了下調(diào)整?！币晃划?dāng)年參與規(guī)范制定的醫(yī)療人士告訴記者。這實(shí)際上降低了這二十五個(gè)大病選擇的參考價(jià)值。
關(guān)于衛(wèi)生部對(duì)二十個(gè)大病的選擇，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華解釋道：“從最初選擇兒童先天性心臟病和白血病開始就進(jìn)行了大量測(cè)算，包括后來(lái)擴(kuò)大到8種，現(xiàn)在擴(kuò)大到20種，疾病選擇范圍是要根據(jù)新農(nóng)合的保障水平以及疾病的發(fā)病率高低，臨床治療的手段是不是有效，愈后是不是好，再有費(fèi)用是不是可控，通過(guò)這幾個(gè)方面綜合選擇保障的疾病?！?/FONT>
“其實(shí)，現(xiàn)在確定新農(nóng)合保障大病的病種，肯定考慮的關(guān)鍵因素就是新農(nóng)合基金的保障能力?！鼻笆鲠t(yī)療人士說(shuō)。在這種情況下，實(shí)際上已經(jīng)有觀點(diǎn)提出質(zhì)疑，以現(xiàn)有新農(nóng)合資金的盤子能否真正將這20個(gè)大病兜起。
人社部門采取的類似辦法，則是涵蓋精神病、惡性腫瘤、腎透析等疾病的特殊疾病門診。但基金壓力也很大。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保來(lái)了
在7月19日國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議上，國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)特別強(qiáng)調(diào)建立大病保障機(jī)制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)。
在加大政府投入，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額的同時(shí)，李克強(qiáng)提出支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民消費(fèi)水平及財(cái)政承受能力相適應(yīng)的機(jī)制。
實(shí)際上，我國(guó)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起步并不晚。
1998年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》后，各商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)了為基本醫(yī)保個(gè)人分段自負(fù)部分以及封頂線以上費(fèi)用所進(jìn)行補(bǔ)償?shù)碾U(xiǎn)種，通稱為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上存在的巨大空間，保險(xiǎn)行業(yè)頗看重這一領(lǐng)域的前景，包括中國(guó)人壽、中國(guó)平安等保險(xiǎn)公司已紛紛開辦針對(duì)重大疾病的保險(xiǎn)項(xiàng)目。而國(guó)外的醫(yī)藥巨頭，也對(duì)中國(guó)重大疾病領(lǐng)域躍躍欲試。
“我們相信，在惡性腫瘤等重特大疾病的治療領(lǐng)域，商業(yè)保險(xiǎn)將承擔(dān)越來(lái)越重要的角色，”某跨國(guó)藥企近期與多家國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，開展了專門針對(duì)惡性腫瘤的商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目。這家藥企的負(fù)責(zé)人還表示，“目前，該項(xiàng)目已經(jīng)在北京、上海、江蘇、浙江等地展開試點(diǎn)?！?/FONT>
但這種商業(yè)保險(xiǎn)的問(wèn)題是，僅局限于高端人群。“具體的投保人數(shù)我們還沒有統(tǒng)計(jì)過(guò)，不過(guò)投保人群的話主要還是經(jīng)濟(jì)條件較好的高收入群體?！边@位負(fù)責(zé)人如是說(shuō)。
主要覆蓋高端人群也意味著，商業(yè)醫(yī)保其實(shí)無(wú)法滿足最需要救助的貧困群體的需求。而且，我國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)模本身仍比較小。
據(jù)記者了解，截至2010年，我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的覆蓋人群僅占基本醫(yī)療保險(xiǎn)人群的6.3%，保費(fèi)收入占衛(wèi)生總費(fèi)用的融資比例僅為0.6%，占個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出的融資比例僅為1.4%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。
針對(duì)我國(guó)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢的原因，南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱銘來(lái)分析認(rèn)為：“保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的專業(yè)化程度不高，加上缺乏對(duì)投保方道德風(fēng)險(xiǎn)的管控和保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部的惡性競(jìng)爭(zhēng)，造成此類業(yè)務(wù)長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)，供給嚴(yán)重不足；二是社保部門的定位不明，直接經(jīng)辦此類業(yè)務(wù)，形成在補(bǔ)
充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的買方壟斷，不利于市場(chǎng)的健康發(fā)展；三是大部分中小企業(yè)出于勞動(dòng)力成本的考慮，投保積極性不足?！?/FONT>
值得關(guān)注的是，醫(yī)改進(jìn)入“十二五”時(shí)期以來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)在重大疾病保障方面的作用，得到了日益顯著的強(qiáng)調(diào)，力推這一制度的發(fā)展。
醫(yī)改“十二五”規(guī)劃提出，“充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。”同時(shí)還要求，“積極探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。”
衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等四部門今年4月份還專門出臺(tái)了關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合的指導(dǎo)意見，倡導(dǎo)政府購(gòu)買、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的管理方式，并鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平。
來(lái)自民間的努力
以上討論的種種制度與設(shè)想都與廖丹的遭遇無(wú)關(guān)，在關(guān)鍵時(shí)刻幫助他渡過(guò)難關(guān)的，是來(lái)自民間的愛心力量。而民間力量，也正在大病救助的領(lǐng)域發(fā)揮日益增大的作用。
13歲的山東男孩杜傳旺因遭氣泵擊穿而受重傷，正在北京八一兒童醫(yī)院接受救治。而幫助杜傳旺籌集救治善款的，正是一直以來(lái)致力于兒童大病救助的天使媽媽基金會(huì)。
天使媽媽的救助項(xiàng)目包括燒燙傷項(xiàng)目、貧困患兒救助等六個(gè)項(xiàng)目?！拔覀儗?duì)孩子大額手術(shù)費(fèi)用，基本上都是單獨(dú)籌集。”創(chuàng)始人鄧志新告訴記者，此次杜傳旺的救助也是采用了這種方式。
通過(guò)這種方式，天使媽媽去年救助的兒童大約在200-300例。“但相比我們接到的求助，實(shí)際救助的數(shù)量可能不到十分之一?！编囍拘抡f(shuō)，“這也是沒有辦法，每個(gè)基金會(huì)肯定都要根據(jù)自己的能力確定幾個(gè)救助的病種。而且從理性救助的角度，肯定也會(huì)選擇那些救助成功率比較高的病種?！?/FONT>
這實(shí)際上也是民間組織在大病救助方面，所呈現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)共同特點(diǎn)。包括小天使基金、嫣然天使基金等在內(nèi)的民間慈善基金，都是選擇兒童白血病、唇腭裂等病種作為救助的對(duì)象?！坝捎谑艿劫Y金規(guī)模的限制，民間組織對(duì)大病的救助范圍很難再繼續(xù)擴(kuò)大?！编囍拘抡f(shuō)。
盡管數(shù)量有限，但民間組織在大病救助方面作用非常重要?！拔蚁朊耖g力量的繼續(xù)壯大，可能還是需要政府部門更多的引導(dǎo)?！庇嵝l(wèi)說(shuō)，“否則的話，涉及到資金的使用，難免引起公眾的質(zhì)疑?！?/FONT>
天天媽媽在杜傳旺的救助中，關(guān)于資金使用的問(wèn)題就受到了來(lái)自網(wǎng)友的質(zhì)疑。
目前，天使媽媽已經(jīng)就相關(guān)質(zhì)疑做出了清楚的回應(yīng)和承諾。不過(guò)，這仍舊從另一個(gè)角度印證了俞衛(wèi)的擔(dān)心。但仍舊非常重要的是，民間組織的探索，為我國(guó)推進(jìn)大病救助制度的建設(shè)提供了借鑒。
“現(xiàn)在民間組織集中的領(lǐng)域主要是在兒童大病救助的層面，而且從公眾捐助的反應(yīng)看，對(duì)兒童大病救助也表現(xiàn)出了非常強(qiáng)烈的意愿?！庇嵝l(wèi)說(shuō)，“那么政府能不能考慮將兒童大病的救助在全國(guó)層面上進(jìn)行統(tǒng)籌。”
俞衛(wèi)認(rèn)為，醫(yī)保統(tǒng)籌是未來(lái)的發(fā)展方向，只是當(dāng)前仍困難重重，但完全可以考慮將兒童大病保障統(tǒng)籌作為全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌的一個(gè)突破口。
“相對(duì)成年人、老人，兒童的大病種類相對(duì)比較簡(jiǎn)單。通過(guò)對(duì)兒童大病救助的核算，確立一個(gè)全國(guó)性的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，再由中央財(cái)政向地方轉(zhuǎn)移支付支持建立。我認(rèn)為，全國(guó)范圍內(nèi)的兒童大病統(tǒng)籌并不是特別困難的事兒。”俞衛(wèi)說(shuō)，“當(dāng)然，難度就在于主管部門愿不愿意去突破部門間的界線了?！?/FONT>