陳女士因患胃癌醫(yī)治無效死亡,其女兒盧小姐近日來保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)金領(lǐng)取手續(xù)。理賠專員小吳根據(jù)盧小姐提供的材料。很抱歉地告訴盧小姐,陳女士的疾病診斷是發(fā)生在保險(xiǎn)合同復(fù)效后的180天內(nèi),根據(jù)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款,被保險(xiǎn)人180天內(nèi)被診斷為疾病或因疾病死亡,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)此盧小姐辯解稱,因?yàn)樽约汗ぷ髅?,忘記了為母親繳費(fèi)造成合同生效,但是已經(jīng)辦理了復(fù)效手續(xù)并繳納了利息,再說保險(xiǎn)公司也沒有盡到提醒繳費(fèi)的責(zé)任。
經(jīng)了解,2008年3月,盧小姐為母親陳女士在中國人壽投保了一份基本保額為3萬元的終身保險(xiǎn),選擇20年繳費(fèi),年繳保費(fèi)3000元,之后還簽訂了銀行代繳保費(fèi)協(xié)議。
2012年度的繳費(fèi)寬限期內(nèi),扣款沒有成功,造成保險(xiǎn)合同效力中止。在此期間,中國人壽有關(guān)人員曾在不同時(shí)間段多次撥打盧小姐的手機(jī)和固定電話,并且根據(jù)她們留下的地址兩次登門查找,都無法聯(lián)系上她和她的母親,鄰居也說很久沒有見到她們母女倆。
2013年3月25日,盧小姐到中國人壽辦理了合同的復(fù)效手續(xù)。根據(jù)盧小姐提供的診斷證明材料,陳女士是于2013年5月28日被福建省腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,2014年1月16日治療無效死亡。很明顯,陳女士被診斷為胃癌的時(shí)間發(fā)生在保險(xiǎn)合同復(fù)效后的180天內(nèi),保險(xiǎn)公司免責(zé)是有依據(jù)的。
投保多年因?yàn)橹袛嗬U費(fèi)和沒有及時(shí)辦理復(fù)效手續(xù),導(dǎo)致無法獲得賠償是非常遺憾的事,應(yīng)該說是她們母女倆的疏忽造成的,而這種情況也是屢見不鮮的。
一些投保人對(duì)于續(xù)期繳費(fèi)都抱著無所謂的態(tài)度,認(rèn)為失效合同在兩年內(nèi)還可以申請(qǐng)復(fù)效;有不少客戶當(dāng)聯(lián)系方式發(fā)生變化時(shí),也沒有通知保險(xiǎn)公司變更的意識(shí)。當(dāng)保險(xiǎn)合同失效后,有的客戶還責(zé)怪保險(xiǎn)公司沒有盡到告知責(zé)任。根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)公司并沒有催繳保費(fèi)的通知義務(wù),但實(shí)際上保險(xiǎn)公司把催繳和通知作為一項(xiàng)服務(wù)措施,還成立了收展隊(duì)伍做好售后服務(wù)工作。
據(jù)上述分析,保險(xiǎn)公司已經(jīng)想方設(shè)法在尋找她們,但每次都是無功而返,才造成合同效力中止。所以,投保人應(yīng)該按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)繳納保費(fèi),避免造成保險(xiǎn)合同失效。如果陳女士的保險(xiǎn)合同持續(xù)有效,或者是疾病診斷發(fā)生在復(fù)效180天后,盧小姐作為受益人就可以獲得9萬元的身故保險(xiǎn)金。
如何避免保單失效?投保人要有自我保護(hù)意識(shí),及時(shí)繳納續(xù)期保費(fèi)。為避免中斷繳費(fèi)的現(xiàn)象,建議辦理銀行代繳保費(fèi)手續(xù),并及時(shí)足額存款;開通保費(fèi)自動(dòng)墊繳功能,用保單現(xiàn)金價(jià)值墊繳當(dāng)期保費(fèi),避免保單失效。當(dāng)聯(lián)系方式發(fā)生變化時(shí),要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司變更,以方便客服人員聯(lián)系。
特別要提醒的是,保單復(fù)效后仍然有180天的疾病觀察期,如果被保險(xiǎn)人在180天內(nèi)罹患保單界定的疾病,保險(xiǎn)公司還是免責(zé)的。還有,對(duì)一些因年齡、身體情況特殊的被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司可以提出體檢要求,其后果可能被拒絕復(fù)效或作加費(fèi)處理。